Epebetegek diétája
Az epebetegségek két fő csoportját különböztetjük meg: az epekő betegséget és az epehólyag- illetve az epeútgyulladást. A gyulladás rendszerint kőbetegséghez társul.
A májsejtek folyamatosan termelik az epét, a vékonybélbe azonban csak szakaszosan ürül, amikor étkezést követően, az epevezeték vékonybélbe szájadzásánál lévő záróizom ellazul. Étkezések között az epe az epehólyagban gyűlik össze. Étkezés, zsír, kisebb mértékben fehérjét tartalmazó ételek fogyasztása összehúzódásra készteti az epehólyagot. Az összehúzódást gyógyszer, izgalom is kiválthatja. Az epeutak kóros körülmények között - kő, vagy gyulladás fennállása esetén - görcsösen húzódnak össze. Ez a görcsös összehúzódás nagy fájdalommal jár. Kő és gyulladás nélkül is keletkezhet %u201Eepegörcs", például az epeutak rendellenes mozgásai, beidegzési zavarai miatt.
Az epebetegek kezelése orvosi feladat.
A diéta célja az epekőrohamok, vagy a heveny gyulladás elkerülése. A panaszok rendszerint étkezést követően jelentkeznek. Ilyenkor arra gyanakszunk, hogy az elfogyasztott étel vagy mennyiségében, vagy minőségében nem volt megfelelő, esetleg túl zsíros volt, vagy az étkezés és az esetleges stressz együttesen eredményezte az epegörcsöt. Az egyéni érzékenység is különböző. Gyakran a bő zsírban sütött húsok, sült burgonya, fánk, lángos, rántott sajt, bundás kenyér, sült szalonna, hurka, kolbász, máskor az omlós vagy a hajtogatott vajas tészták, a tejfölös, tejszínes mártások, a hagymás, paprikás ételek, a pörköltek, a székelykáposzta stb. provokálnak epegörcsöt. A betegek többségének panaszt okoz a hagyma, az uborka, a csípős paprika, a bors, másoknak a szegfűszeg, esetleg a majoránna. A rendszertelen étkezés is okozhat panaszt.
Epegörcs után egy-két napos koplalás javasolt, de a folyadékbevitel ilyenkor is megfelelő legyen. A 2-3. naptól a beteg már ehet pirított zsemlét, főtt burgonyát, főtt rizst, zsírtalan erőlevest, majd az étrendet párolt zöldségekkel, húspudinggal, főtt csirkehússal, kompóttal bővíthetjük. Nyers gyümölcsöt - az egyéni tűrőképességtől - függően kaphat.
Az egészséges, változatos, kiegyensúlyozott étrend az epebetegek részére is jogos elvárás. Ezen belül meg kell oldani a zsírbevitel csökkentését, a mértéktartó fűszerezést, és figyelembe kell venni a beteg egyéni tűrőképességét.
Ép máj és veseműködés mellett a. méregtelenítő kúrák feleslegesek. Máj - illetve vesekárosodás esetén pedig a méregtelenítő kúráktól nem várható eredmény.
ltalános irányelvek
Mivel az epe a zsírok emésztésénél játszik szerepet, az általános epekímélő étrendnél a zsírbevitel csökkentése alapvető követelmény. A zsírszegénység biztosítása érdekében használjunk kevesebb olajat, illetve válasszunk inkább növényi eredetű zsiradékot, mivel ezek csökkentik az epe koleszterinkoncentrációját, így gátolják a kőképződést. Az ételek elkészítésekor részesítsük előnyben a párolást, a főzést és a sütést. Ne fogyasszunk szalonnát, tejszínt, zsíros húsokat, vajas, krémes, csokoládés cukrászsüteményeket. Ha csökkentjük a zsírok bevitelét, egyúttal kevesebb esélyt adunk az elhízásra is, amely már önmagában pozitív, nem beszélve arról, hogy az epebetegségek egyik rizikófaktora.
A cukor és az édesség fogyasztása nem ajánlott, kedvezőtlen hatása van a betegség lefolyására, mivel a túl sok édesség izgatja a gyomor és a belek nyálkahártyáját. A zöldség- és főzelékfélék fogyasztását nem tiltja semmi, rosttartalmuk miatt jó hatással vannak a bélműködésre, segítenek az epebetegekre jellemző székrekedés elkerülésében. A puffadást okozó fajtákat kerüljük, vagy olyan módon készítsük el, mely kiküszöböli ezt a hatást, például főzzük őket fedő nélkül. Naponta négy-ötször, kis adagokat fogyasszunk, így biztosíthatjuk, hogy az epehólyag kiürüljön.
Roham után
Akut epehólyag-gyulladás vagy epeköves roham után természetesen nem elég a fenti útmutatás betartása. A görcsös állapot ideje alatt szigorú koplalásra van szükség, a leghelyesebb, ha ilyenkor folyékony táplálékot veszünk magunkhoz. Ne fogyasszunk azonban szénsavas italokat és tejet sem. Javasolt folyadékok: tea, diétás rántott leves olaj nélkül, natúr zöldségpüré, gyümölcslevek. Később fokozatosan át lehet térni a szilárd táplálékokra, de ragaszkodjunk a zsírmentes élelmiszerekhez, és tartózkodjunk még a növényi eredetű zsiradékoktól is.
Együnk gyakran, de keveset, kerüljük az erős fűszereket, paprikát, hagymát, kelt tésztát, a hideg italokat és természetesen az alkoholt. Javasolt ételek: héjában főtt burgonya, sütőben sült burgonya, főtt rizs, főtt dara. Ha nem okoz panaszt, próbálkozhatunk a sovány tejtermékekkel, elsősorban az aludt tejjel, joghurttal, kefirrel, esetleg napi 5 dl tejjel. Epeműtét után a tea, zsírtalan leves ajánlott, később át lehet térni az idült epepanaszokkal küszködőknek javasolt előírások betartására.
Idült panaszok esetén
Idült panaszok esetén vannak általános ajánlások, de sok múlik az egyén tűrőképességén, mindenki maga döntheti el, hogy mely ételek elhagyása jelent javulást szervezetének. A diéta fő célja, hogy elősegítse az epe ürülését, valamint megelőzze a görcsös összehúzódásokat.
A dietetikusok általában három csoportra osztják az élelmiszereket az epebetegek diétájának szempontjából: nem javasolt ételek, az általában panaszt nem okozó ételek és egyéni tűrőképességtől függő ételek. Egyéni tűrőképesség függvénye a tej, tojás, vaj, margarin, nyers saláták, paradicsom, gomba, zöldpaprika, mustár, ánizs, köménymag és a rostos gyümölcslevek fogyasztása.
Javasolt – nem javasolt
Húsok
Javasolt: főtt, párolt, grillezett gyenge hús vagy sültből középdarabkák; borjú, marha, vagy jól párolt vad; tyúk, pulyka, baromfi bőre nélkül; sovány sonka, nyúl, nyers borjúnyelv.
Kerülendő: sült, rántott, pirított, füstölt (sonkán kívül) vagy panírozott húsételek; zsíros húsok, például liba, kacsa, sertéshús, szarvas, füstölt szalonna, vese, kövér sonka, borjúmirigy; zsíros, füstölt vagy erősen fűszerezett kolbászáruk.
Halak
Javasolt: sovány halfajták, pl. tőkehal, pisztráng, csuka, compó; lepényhal zsírszegényen elkészítve, kékre főzve, párolva vagy felfújtnak.
Kerülendő: zsíros halfajták: ponty, angolna, szardínia, tonhal, szardella; zsíros, erős, vagy savanyú halmarinád, halsaláta.
Tésztafélék
Javasolt: könnyű, zsírszegény tésztafélék, mint pl. kekszek, pudingok, felfújtak, kevert tészták, száraz keksz, rétes, krumplis tészta, búzadara.
Kerülendő: csokoládés, vajkrémes, tejszínhabos, leveles, dióval/mandulával/mákkal töltött, zsírban sült, zsíros (lángos, fánk), krumplis, felfújós tészták, mint pl. a friss élesztős tészta.
Köretek
Javasolt: krumpli, rizs, tésztafélék, nokedli, omlós zsemlemorzsa, dara, túrós gombóc, krumplis gombóc vagy nudli (ha nem zsírban sült).
Kerülendő: minden zsírban sült köret (krokett, sült krumpli stb.).